¿Es normal que mi hijo ande "de puntillas"?

Hoy voy a intentar contestar a una pregunta bastante frecuente en las consultas de pediatría. ¿es normal que mi hijo ande de puntillas?

Lo primero que hay que saber es que la mayoría de los niños comienzan a andar sobre los 12 -15 meses y que la marcha normal punta - talón, se adquiere en general, en los primeros 2 años de vida.

Por tanto, para contestar a la pregunta, habría que decir primero, que depende de la edad del niño, de la exploración física, de los antecedentes personales y de las características de la marcha.

Es sabido, que algunos niños, cuando comienzan a andar, lo hacen andando "de puntillas" sin que sea nada patológico. Eso sí, en la exploración debemos comprobar, que no existe alteraciones ni en el tono ni en la fuerza muscular, que en estático, apoya el pie completo y que es capaz de andar sobre los talones (a partir de los 3 años). Si no hay ninguna alteración de las mencionadas, se puede considerar algo normal y en general se resolverá espontáneamente.

Esta marcha de puntillas sin patología asociada, puede persistir más allá de los 3 años, hablándose en este caso de "marcha de puntillas idiopática". Aunque la mayoría de estos casos se resuelven sin intervención y es raro que persistan más allá de los 8 años, en estas situaciones, así como en aquellas de aparición tardía o asimétrica, sería conveniente consultar con el traumatólogo infantil para su valoración. En 35-50% de estos casos, hay antecedentes de algún familiar que también andaba de puntillas.

Existe un cuestionario denominado "Toe Walking Tool", que es usado para diferenciar aquellas marchas de puntillas idiopáticas de las de prigen médico

En cuanto al tratamiento (en niños mayores), en general suele ser tratamiento de fisioterapia / rehabilitación dejándose las férulas e incluso la cirugía para casos muy concretos

Por tanto, el "andar de puntillas" es un cuadro relativamente frecuente, que en la mayoría de los casos no se asocia a patología, que se resuelve espontáneamente o con fisioterapia en ciertos casos pero que conviene no minusvalorar porque puede traducir o ser reflejo de otros problemas asociados que presente el niño